Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день диабета. В Республике Беларусь Всемирный день диабета проводится по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Международной Федерации Диабета (IDF). Цель проведения Всемирного дня диабета – повысить уровень информированности населения о профилактике диабета и связанных с ним осложнениях.
За последние 20 лет отмечается рост пациентов с сахарным диабетом в 3 раза. Сегодня каждый второй человек, живущий с сахарным диабетом 2 типа, не знает, что у него есть данное заболевание. Поэтому актуальным направлением диабетологии является активное выявление факторов риска развития сахарного диабета 2 типа.
Учитывая значительный рост пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наблюдение до назначения им инсулинотерапии в настоящее время осуществляется врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики) в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республике Беларусь от 12.08.2016 г. №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».
На основании существующей нормативно-правовой базы пациенты с сахарным диабетом – граждане нашей страны, обеспечиваются инсулином и таблетированными глюкозоснижающими лекарственными средствами бесплатно за счет средств республиканского (инсулины) и местного (таблетированные препараты) бюджетов.
Профилактика сахарного диабета:
Основные принципы:
– придерживаться диетического питания с ограничением жирных продуктов животного происхождения, жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков;
– строго контролировать вес тела, при избытке обязательно снижать до нормы; не менее 5 раз в неделю заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, плаванием, бегом;
– исключить стрессовый фактор;
– отказаться от вредных привычек.
Первичная профилактика диабета начинается с выявления предрасполагающих факторов: наследственность, избыток массы тела, сопутствующие заболевания, вредные привычки, возраст.
Если пациент входит в одну из групп риска, то ему показано: исключение простых углеводов (сахар и белая мука), ограничение животных жиров; регулярная физическая активность, минимальная продолжительность – 150 мин. в неделю. Занятия обязательно должны быть посильными; нормализация веса тела. Для нее нужно рассчитать калорийность рациона с учетом энергозатрат, гликемический индекс, раз в неделю проводить разгрузочный день; ограничение стрессов – овладение способами релаксации, дыхательная гимнастика, йога; предотвращение контактов с заболевшими в период эпидемий; отказ от курения и приема алкоголя.
Вторичная профилактика применяется к уже больным диабетом. Ее цель – предотвратить или отсрочить развитие сосудистых и нервных осложнений. Для этого необходимо:
постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, гликированного гемоглобина; максимально приблизить свои показатели углеводного и жирового обмена к рекомендованным, поддерживать нормальный уровень артериального давления; строго придерживаться правил питания; своевременно проводить коррекцию дозы инсулина и таблеток для снижения сахара, при декомпенсации диабета или тяжелых заболеваниях внутренних органов (вне зависимости от типа) показана интенсифицированной инсулинотерапии.
Третичная профилактика диабета применяется при возникновении осложнений заболевания: Общие меры профилактики: находиться под наблюдением эндокринолога и смежных специалистов; не нарушать сроки планового обследования и самоконтроля гликемии, давления крови; компенсировать изменения углеводного и жирового обмена при помощи препаратов; своевременно проходить курсы лечения в стационаре, в том числе и хирургические, реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях при отсутствии противопоказаний; исключить любые нарушения диеты, вредные привычки.
Диета является обязательной основой для эффективной профилактики. Продукты, которые стоит убрать или ограничить в рационе: выпечка из сдобного или слоеного теста, хлеб из белой муки; печенье, вафли, торт или пирожные; сахар, конфеты, мед; пакетированные соки, нектары, сладкую газировку; джемы, варенье, сиропы; мороженое, десерты; снеки, сухарики, чипсы, фастфуд; покупные соусы, полуфабрикаты, консервы; макароны, манка; копченая, соленая рыба; жирное мясо, субпродукты, колбасы; творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%
Анкетирование ниже поможет оценить 10-летний риск сахарного диабета(СД) 2 типа, включая бессимптомный СД и нарушение толерантности к глюкозе(НТГ), с 85% точностью. Данная шкала используется у людей старше 25 лет.
Шкала FINDRISC представляет собой тест из 8 вопросов. Пациент должен выбрать характерный 1 вариант ответа. В конце теста подсчитываются сумма балов и проходит интерпретация результатов.
Обведите характерный для себя вариант ответа:
- Возраст
- 0б. меньше 45 лет
- 2б. 45-54 года
- 3б. 55-64 года
- 4б. более 65 лет
- Индекс массы тела
- 0б. менее 25 кг/м2
- 1б. 25-30 кг/м2
- 2б. более 30 кг/м2
- Окружность талии (на уровне пупка, Мужчины/Женщины)
- 0б. менее 94 см/менее 80 см
- 3б. 94-102 см/80-88 см
- 4б. более 102см/более 88 см
- Наличие минимум 30 мин. физической активности
- 0б. Да
- 2б. Нет
- Как часто Вы едите овощи?
- 0б. Каждый день
- 1б. Не каждый день
6 Приходилось ли Вам принимать антигипертензивные препараты на регулярной основе?
- 0б. Нет
- 2б. Да
7 Находили ли у Вас повышение глюкозы крови (при профосмотре, во время болезни, при беременности)?
- 0б. Нет
- 5б. Да
- Был ли сахарный диабет у кого-то из Вашей семьи?
- 0б. Нет
- 3б. Был: у деда/бабки, тёти, дяди, двоюродного брата/ сестры
- 5б. Был: у моего родителя, брата/сестры, моего ребёнка
Интерпретация результатов
Общий риск (риск развития диабета в течение ближайших 10 лет):
- Ниже 7 балов — Низкий: примерно у 1-го из 100 будет диабет
- 7-11 балов — Немного повышен: примерно у 1-го из 25 будет диабет
- 12-14 балов — Умеренный: примерно у 1-го из 6 будет диабет
- 15-20 балов — Высокий: примерно у 1-го из 3 будет диабет
- Более 20 балов — Очень высокий: примерно у 1-го из 2 будет диабет
Врач общей практики
отделения общей практики поликлиники
УЗ «Житковичская ЦРБ» Пинковская Яна